Сыпной тиф

бангалоре, табардилло, мышный тиф

Описание

Сыпной тиф — это острое инфекционное заболевание, развивающееся с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. В настоящий период из-за улучшения санитарно-бытовых условий эпидемических вспышек сыпного тифа практически не встречается.

Сыпной тифВозбудитель представлен мелкой грамотрицательной риккетсией Провачека, размножающейся в естественных условиях в эпителии кишечника платяных и головных вшей. Риккетсии ведут к деструкции клеток эпителия, накапливаются в испражнениях вшей и элиминируются во внешнюю среду, длительно там сохраняясь, особенно в их сухих фекалиях. Передача инфекции осуществляется путем трансмиссии. Человек заражается, втирая вшей при расчесывании места укуса и при попадании фекалий вшей в полость рта. К инфекции восприимчивы люди всех возрастных групп.

В организме человека риккетсии интенсивно размножаются в эндотелии сосудов, в основном в артериолах и капиллярах. Вследствие этого развивается эндоваскулит, происходит агрегация тромбоцитов, приводящая к образованию тромбов в сосудах и нарушению микроциркуляции. Характерный патоморфологический признак — сыпнотифозные гранулемы, которые формируются в стенках сосудов при попадании возбудителя в кровоток. Гранулематозный процесс развивается, прежде всего, в головном мозге, кожных покровах, а также в сердце, печени, почках. Одновременно риккетсии вызывают выраженную интоксикацию и вместе с системным тромбоваскулитом приводят к тяжелым нарушениям кровообращения, микроинфарктам и тромбозам крупных сосудов.

Симптомы сыпного тифа

Сыпной тиф

Инкубация возбудителя составляет примерно 2 недели. Начинается внезапно с лихорадки, головной боли, головокружения, слабости. Лицо становится одутловатым, склеры краснеют («глаза кролика»), на переходной складке конъюнктив и мягком небе образуются мелкие геморрагии. На 3–5 сутки интоксикация достигает своего пика и на боковых поверхностях туловища, живота, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей выступает множественная розеолезно-петехиальная сыпь. В центре многих розеол отмечаются точечные кровоизлияния. Одновременно нарастают признаки дисфункции центральной нервной системы по типу менингита или энцефалита. Характерен тремор вытянутых пальцев кистей рук и губ. Отмечаются увеличение частоты сердечных сокращений, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов. На высоте симптоматики увеличивается селезенка и реже печень.

Кожные высыпания проходят ко 2–3-й неделе заболевания, а температура нормализуется примерно к 3 неделе после начала заболевания. Осложнения: пневмония, миокардит, тромбофлебит, тромбоэмболии сосудов мозга.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемического анамнеза, типичной клиники и серологических методов обследования (РСК, РНГА, РА и ИФА), позволяющих определить специфические антитела к концу 2–3 недели после начала заболевания.

Дифференциальный диагноз проводится с брюшным тифом, корью, геморрагическими лихорадками, энтеровирусной инфекцией и вирусным менингитом.

Лечение сыпного тифа

Основным лечебным средством является антибактериальная терапия препаратами групп тетрациклинов и фторхинолонов на протяжении всего лихорадочного периода. Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначаются «Гепарин» и «Аскорутин». Показано применение седативных и сердечных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, в тяжелых случаях проводится гормональная терапия «Преднизолоном».

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ДоксициклинТетрациклин

  • Доксициклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,4 г 4 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Хлорамфеникол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.00 0.00
25–40 0.00 0.00
40–60 0.00 0.00
60+ 0.00 0.00

Что нужно пройти при подозрении на сыпной тиф

  • Биохимический анализ крови

    При высокой лихорадке (сыпной тиф) может наблюдаться повышение уровня натрия (гипернатриемия).

  • Общий анализ крови

    При сыпном тифе понижено количество нейтрофилов (Neut).

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Кровоизлияние в склерах
100% Общая слабость
100% Общее повышение температуры тела
100% Покраснение, одутловатость лица
50% Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту