Описание
Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор всевозможных клинических симптомов, которые предшествуют менструации и характеризуют собой патологическое протекание второй фазы менструального цикла. Практически каждая третья женщина испытывает этот синдром, причем у жительниц сельской местности он встречается реже, нежели у горожанок.
ПМС возникает из-за:
- дисбаланса эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла;
- увеличения продукции пролактина;
- нарушений функции щитовидной железы;
- нарушений водно-электролитного баланса;
- гиповитаминозов;
- генетической детерминации;
- частых стрессовых и конфликтных ситуаций.
Характерен психотип страдающих ПМС: худощавого телосложения, раздражительные, в избыточной мере следящие за состоянием своего здоровья женщины.
Рассматривают следующие формы ПМС: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная, смешанная.
Симптомы синдрома предменструального напряжения
Предшествуют началу месячных в течение от 2 до 10 дней. С их началом симптоматика редуцируется, либо проходит вовсе. Все симптомы делятся на физические и психологические.
Физические симптомы:
- боли в молочных железах и их повышенная чувствительность;
- отечность молочных желез;
- пастозность нижних конечностей, небольшая прибавка в весе;
- головные боли мигренозного характера;
- тошнота, рвота;
- боли в мышцах, суставах, поясничной области;
- обстипация либо понос;
- полидипсия и учащенное мочеиспускание;
- тяга к соленой или сладкой пище, идиосинкразия к алкоголю;
- тахикардия и гиперемия лица;
- появление пустулезных высыпаний на коже.
Психологические симптомы:
- постоянное чередование настроения;
- состояние подавленности;
- перманентная психологическая напряженность, раздражительность;
- длительный сон либо бессонница;
- мнестические нарушения;
- паническое состояние;
- суицидальный мысли;
- агрессивное поведение.
Диагностика синдрома предменструального напряжения
Проводится с учетом жалоб пациентки и данных анамнеза. Они порой более информативны, чем собственно гинекологическое исследование. Диагноз подтверждают анализом крови на гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон в обе фазы менструального цикла. Отечная форма ПМС характеризуется снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла, а при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах повышается уровень пролактина. Форма ПМС определяет и объем дополнительного обследования:
- при психовегетативной и цефалгической формах назначаются консультации невролога и психиатра;
- при наличии болей в молочных железах выполняется маммография, УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и проводится консультация маммолога;
- при наличии головных болей проводят электроэнцефалографию, УЗИ брахицефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, назначают консультацию с неврологом;
- при отечной форме исследуют суточный диурез;
- при кризовой форме контролируют артериальное давление и назначают консультацию с терапевтом.
Лечение синдрома предменструального напряжения
Лечение комплексное и, в принципе, от формы заболевания не зависит. Используются следующие группы препаратов:
- Психотропные и седативные препараты. Необходимы для купирования психоэмоциональной симптоматики, которая присуща всем пациенткам с ПМС. Они назначаются курсом не менее 2-х месяцев.
- Гормональные препараты. Применяют для стабилизации уровня половых гормонов.
- Диуретические средства. Показаны при наличии отеков.
- Симптоматическая терапия включает НПВС, антигистаминные препараты при появлениях аллергии, витамины группы В и препараты магния.
Продолжительность лечения варьируется от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести проявлений заболевания.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Диазепам (транквилизирующее, миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 4-15 мг в сутки в 2 приема во II фазе цикла за 2-3 дня до ожидаемого появления симптомов.
- Лоратадин (антигистаминное, антиэкссудативное средство). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во II фазе цикла.
- Тофизопам (анксиолитик). Режим дозирования: по 1 капсуле 3-4 раза в день.
- Бромокриптин (дофаминомиметическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 1,25-2,5 мг 1-3 раза в сутки во II фазе цикла.
- Мастодинон (средство с дофаминэргическим действием). Режим дозирования: внутрь, по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение не менее 3 мес.
- Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10-20 мг в 1-2 приема с 16-го по 25-й день цикла.
Рекомендации
Рекомендуются консультации гинеколога, невропатолога, психиатра, терапевта, эндокринолога.