Шейно-плечевой синдром

Описание

Шейно-плечевой синдром (цервикобрахиалгия) (М53.1) — это синдромокомплекс, развивающийся при поражении корешков спинного мозга шейного уровня и плечевого сплетения, проявляющийся болью, парестезиями, мышечной слабостью в области надплечья, руке.

Распространенность болевого синдрома в шейно-плечевой области среди взрослого населения составляет 47%, среди населения старше 60 лет — 50%.

Развитие шейно-плечевого синдрома происходит в среднем в 40 лет в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника на шейном уровне, образования остеофитов, межпозвонковых грыж. Реже причиной появления шейно-плечевого синдрома могут быть травмы шеи, опухоли позвонков, сдавление плечевого синдрома шейным добавочным ребром.

Симптомы шейно-плечевого синдрома

Боли в шее появляются постепенно на протяжении нескольких лет. Боли стреляющие, ноющие, жгучие, иррадиируют из области шеи на руку. Провоцируются физической нагрузкой, наклон головы в здоровую сторону уменьшает боль. Со временем болевой синдром может нарастать, становиться постоянным. Кроме того пациентов беспокоят ощущения покалывания, «ползания мурашек» в руке, слабость и/или онемение в ней.

При объективном осмотре пациента выявляют чаще одностороннее поражение в виде пальпаторной болезненности паравертебральных точек и остистых отростков шейного отдела позвоночника (60%); напряжения мышц шеи. Ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, плечевом суставе из-за боли (70%). В 50% случаев определяются триггерные и болезненные точки в мышцах шеи, плеча. Также отмечается гипестезия/гиперестезия (50%), парестезии в руке (60%), вегетативно-сосудистые нарушения (70%).

Диагностика

• Рентгенография шейного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения).
• Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз:

• Цервикобрахиалгия, вызванная грыжей межпозвонковых дисков.
• Радикуломиелопатия на шейном уровне.
• Плечелопаточный периартроз.
• Опухоли плечевого сплетения.
• Туннельные синдромы верхних конечностей.
• Рефлекторная симпатическая дистрофия.
• Невралгия плечевого сплетения.

Лечение шейно-плечевого синдрома

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны анальгетики, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады, ношение воротника Шанца.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Мовалис (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением энтеральных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
• Нимесулид (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, только взрослым, по 100 мг 2 раза в сутки.
• Целекоксиб (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, 200 мг/сут. в 1-2 приема, при необходимости суточную дозу увеличивают до 400 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.