Описание
Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеточных элементов слизистой желудка. Он широко распространен среди населения и занимает 2 место после рака легких по смертности от онкозаболеваний. Это связано с трудностями диагностики: на ранней стадии его симптомы неспецифичны и принимаются зачастую за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта. Около 80% больных на раннем этапе не предъявляют жалоб.
Известно, что возникновению рака желудка способствуют диетические пристрастия: злоупотребление острыми пищевыми продуктами, консервированной и жирной пищей. Среди факторов риска — частое употребление крепких алкогольных напитков и табакокурение. Очень часто данный вид рака развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний желудка. Возможна генетическая детерминация этой патологии.
Условно рак желудка делят на три стадии: I — диаметр опухоли не превышает 2 см, пенетрирует только в слизистую оболочку желудка; II — диаметр опухоли не превышает 5 см, пенетрирует уже в мышечный слой желудка, возможны метастазы в регионарные лимфоузлы; III — опухоль размером более 5 см, пенетрирует в близлежащие органы, имеется периферическое метастазирование.
Симптомы рака желудка
1. Типичные для желудочной патологии симптомы:
- Периодическая ноющая тупая боль в эпигастральной области, часто возникающая после еды. Если присоединяется сопутствующий воспалительный процесс или опухоль пенетрирует в близлежащие органы, то боль принимает постоянный характер.
- Частые тошнота и рвота, что бывает, когда опухоль больших размеров обтурирует выход из желудка.
- Рвота съеденной накануне пищей.
- Рвотные массы темно-коричневого и черного цвета, свидетельствующие о кровотечении из язвы или опухоли желудка.
- Затрудненное прохождение пищевого комка по пищеводу.
- Быстрая насыщаемость, чувство переполнения и тяжести в желудке после еды.
- Изжога, отрыжка.
2. Признаки уже далеко зашедшего заболевания:
- Видимое увеличение живота в размерах за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости.
- Выраженная бледность или желтушность кожного покрова и слизистых оболочек.
- Значительное увеличение лимфатических узлов слева над ключицей и в подмышечной области.
3. Группа общих жалоб: слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, уменьшение массы тела, истощение. Если у пациента возникают аналогичные жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При появлении рвотных масс темно-коричневого или черного цвета требуется немедленная госпитализация.
Диагностика рака желудка
Эзофагогастродуоденоскопия — основной вид диагностики заболеваний желудка, показана пациентам старше 50 лет, а также людям, страдающим хроническими гастритами или язвой желудка. Во время исследования проводят биопсию.- Рентгенологическое исследование желудка с контрастированием: информативно при инфильтративном росте раковой опухоли, когда даже биопсия дает отрицательный результат.
- Ультразвуковое сканирование брюшной полости: несет информацию в основном по наличию метастазов.
- Компьютерная томография брюшной полости: дает возможность более четкой интерпретации полученных данных УЗИ по наличию или отсутствию метастазов.
- Лапароскопия: проводится в неясных диагностических случаях, для взятия биопсии.
- Онкомаркеры: их контролируют у уже леченных больных для определения метастазирования в более ранние сроки.
Лечение рака желудка
Эффективно только хирургическое лечение. Оно предполагает несколько различных вариантов операций:
- Удаление части желудка, так называемая резекция.
- Гастрэктомия — полное удаление желудка.
- Комбинированные расширенные операции. Предусматривают резекцию и части близлежащих органов.
- Выведение гастростомы на переднюю брюшную стенку. Практикуется в неоперабельных ситуациях для максимального продления жизни больного.
- Формирование обходного соединения между желудком и петлями кишечника. Проводится в неоперабельных ситуациях для максимального продления жизни больного.
Дополнительно к хирургическому проводится противоопухолевое лечение, которое включает:
- Химиотерапию.
- Лучевую терапию, когда не представляется возможным удалить опухоль полностью.
Выживаемость пациентов достигает 80-90% на I стадии опухолевого роста. На всех остальных стадиях прогноз сомнительный.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Этопозид (противоопухолевый препарат). Режим дозирования: в/в, в дозе 120 мг/м2 в 1–3-й дни. Интервал между курсами — 3 недели.
- Цисплатин (противоопухолевый препарат). Режим дозирования: в/в, в дозе 80 мг/м2 в 1-й день. Интервал между курсами — 3 недели.
Рекомендации при раке желудка
- Консультация онколога.
- Проведение эзофагогастродуоденоскопии.