Поражение языкоглоточного нерва

невралгия языкоглоточного нерва

Описание

Поражение языкоглоточного нерва Поражение (невралгия) языкоглоточного (IХ) нерва (G52.1) — это невралгия, при которой приступы болей и курковые зоны возникают в зоне иннервации языкоглоточного нерва.

Возможные этиологические факторы: компрессия гипертрофированным шиловидным отростком, оссификация шилоподъязычной связки, сдавление нерва сосудами. В анамнезе жизни могут иметь значение перенесенные инфекции (30%), травмы головы (35%), интоксикации (25%).

Распространенность: 0,16 на 100 тысяч человек. Чаще страдают мужчины старше 40 лет.

Клиническая картина

Поражение языкоглоточного нерва Заболевание начинается внезапно с появления приступов односторонней боли в корне языка/горле в течение нескольких секунд, минут. Боль может иррадиировать в ухо, область нижней челюсти, шею (40%). Во время пароксизма боли отмечается сухость в горле, после — повышенное слюноотделение (30%). Приступ боли может провоцироваться приемом пищи, кашлем, разговором. Заболевание течет с обострениями и улучшениями.

При осмотре пациента выявляют одностороннюю гиперестезию при пальпации в области угла нижней челюсти, уха; триггерные зоны — в корне языка. Возможно снижение глоточного рефлекса. Мягкое небо менее подвижно. Отмечают ксеростомию/гиперсаливацию (30%).

Диагностика поражения языкоглоточного нерва

Проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (причина компрессии языкоглоточного нерва).

Дифференциальный диагноз:

Лечение поражения языкоглоточного нерва

  • Антиконвульсанты, ненаркотические анальгетики, витамины группы В.
  • Физиолечение, медикаментозные блокады.
  • Ликвидация компрессионных факторов нерва.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ТрамадолКарбамазепинМильгамма

  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь, начиная с 0,1 г 2 раза в день, затем дозу повышают на 0,1 г в сутки до 0,6-0,8 г (в 3-4 приема). После исчезновения болей дозу постепенно снижают до 0,1-0,2 г в день.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.10 0.10
25–40 0.13 0.11
40–60 0.16 0.12
60+ 0.10 0.10

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

50% Боль в горле
50% Боль в корне языка при кашле, от горячей и холодной пищи
50% Боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, проглатывании слюны
40% Боль в ухе
30% Повышенное слюноотделение