Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией

дискогенная шейная радикулопатия

Описание

Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатиейПоражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией (дискогенная шейная радикулопатия) (М50.1) — это болевой синдром в области шейного отдела позвоночника, вызванный воздействием грыжи диска шейного уровня на корешки спинного мозга.

Распространенность: 80 на 100 тысяч человек. Частота болевого синдрома в шее выше у женщин (в 1,5–2 раза по сравнению с мужчинами), а заболеваемость шейной радикулопатией — у мужчин.

Симптомы

Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатиейЗаболевание проявляется следующими симптомами: боли в шее (50%), распространяющиеся на руки (80%), боли в руках при нагрузке (90%), онемение, сопровождающееся чувством «ползания мурашек», покалыванием (80%) и/или слабость в руках (40%).

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в шейном отделе, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника из-за боли. Также отмечается гипестезия/анестезия в зоне иннервации соответствующих дерматомов, парестезии в руках, снижение сухожильных рефлексов с верхних конечностей, вегетативно-сосудистые проявления.

Корешковые синдромы при грыжах шейных межпозвонковых дисков

Симптомы Уровень поражения диска
СIII-IV СIV-V СV-VI СVI-VII СVII
Сдавленный корешок СIV СV СVI СVII СVIII
Локализация болей и парестезий Боковая поверхность шеи до верхних отделов плеча Шея, плечо, передняя, верхняя поверхность предплечья Латеральная поверхность плеча и тыльная поверхность предплечья, парестезии в I пальце Тыльная поверхность предплечья, II и III пальцы Внутренняя поверхность плеча и предплечья
Мышечная слабость Диафрагма Подостная, двуглавая, плечелучевая мышцы Плечелучевая мышца Трехглавая мышца, супинатор и пронатор кисти, разгибатель пальцев Межкостные мышцы кисти
Нарушение рефлексов   С двуглавой мышцы С двуглавой мышцы С трехглавой мышцы  

Диагностика

Диагностика включает компьютерную и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника (фораминальный стеноз, грыжи межпозвонковых дисков).

Дифференциальный диагноз:

  • Вертеброгенная цервикобрахиалгия.
  • Радикуломиелопатия на шейном уровне.
  • Туннельные синдромы верхних конечностей.
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией
МР-томограмма шейного отдела позвоночника.
Грыжа диска между CIV и CV

Лечение поражения межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны анальгетики, миорелаксанты, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое удаление грыжи диска.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ТрамадолКсефокамКетопрофенТизанидин

  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может по-требоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 10.00 10.00
14–25 500.00 500.00
25–40 1500.00 3000.00
40–60 5000.00 5000.00
60+ 10000.00 10000.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Боль разной интенсивности в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника
100% Ноющая боль в шее
90% Боль в шее, распространяющаяся на руки
80% Мурашки по руке
80% Онемение всей руки
70% Судороги в руках
50% Онемение кисти
50% Онемение одной, двух или всех конечностей
40% Слабость в руке (правой или левой)
30% Похудение мышц рук
0% Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук