Перикардит

Описание

Перикардит — это воспалительное заболевание перикарда (серозной оболочки сердца) инфекционной или неинфекционной природы.

Причины:

• бактериальная инфекция (пневмококк, стрептококк, стафилококк, микобактерии туберкулеза и др.);
• вирусы (вирус гриппа, вирусы гепатита А, В, С, вирус герпеса);
• перикардиты при васкулитах, системных заболеваниях соединительной ткани;
• опухоли;
• травмы (проникающие травмы грудной клетки, перфорация пищевода, желудка);
• перикардиты при проведении лучевой терапии.

Классификация:

• Острый (фибринозный, выпотной).
• Подострый (выпотной, адгезивный, констриктивный).
• Хронический (выпотной, констриктивный, адгезивный).

Симптомы перикардита

Острый (фибринозный) перикардит:

• Боль в области сердца: постоянная, усиливается при кашле, глубоком дыхании, лежа на спине, локализуется за грудиной, уменьшается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
• Сердцебиение.
• Одышка при физической нагрузке.
• Повышение температуры тела.

Ведущим признаком при объективном обследовании является выслушивающийся при аускультации сердца шум трения перикарда.

Экссудативный перикардит:

• Боль в области сердца различной интенсивности, давящего, колющего характера, уменьшающаяся при наклоне вперед, в положении сидя.
• Одышка, уменьшающаяся в положении сидя, при наклоне туловища вперед.
• Кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании, икота.
• Отеки стоп, голеней.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Лихорадка, озноб.
• Общая слабость.

Констриктивный перикардит:

• Одышка при незначительной физической нагрузке.
• Сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Чувство тяжести в правом подреберье.
• Вздутие живота, запоры.
• Снижение массы тела, аппетита.
• Отеки на ногах, возможен асцит.
• Выраженная общая слабость, утомляемость.

Диагностика

• Электрокардиография.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Эхокардиография.
• Компьютерная томография.
• Пункция перикарда.

Лечение перикардита

Лечение включает назначение противовоспалительной терапии с применением НПВП, глюкокортикостероидных препаратов. При выраженном болевом синдроме возможно применение наркотических анальгетиков. Антибактериальные препараты показаны при бактериальной природе заболевания. При перикардите на фоне системных заболеваний соединительной ткани необходимо лечение основного заболевания. Также применяются антигистаминные препараты. При констриктивном перикардите показано оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Ибупрофен (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300-800 мг каждые 6-8 ч в течение нескольких дней или недель до исчезновения боли.
• Ацетилсалициловая кислота (анальгезирующее, антиагрегационное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2-4 г в сутки при перикардите вследствие ИМ.
• Морфина гидрохлорид (наркотический анальгетик). Режим дозирования: внутривенно струйно, медленно 1% — 1 мл на 10 мл изотонического раствора нартия хлорида, дробно по 2-4 мг (2-4 мл) каждые 5 минут до устранения боли.
• Преднизолон (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 60-80 мг в сутки (2 дня) с постепенной полной отменой в течение недели.
• Колхицин (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 0,5 мг два раза в день.

Рекомендации

• Консультация кардиолога.
• ЭКГ.
• Эхокардиография.
• Компьютерная томография, либо МРТ — по показаниям.