Переломы костей

травматические повреждения костей, травмы костно-суставной системы, травмы костных тканей

Описание

Перелом кости — это тотальное либо неполное разрушение структурной монолитности кости в момент нагрузки, которая превышает прочностные параметры подвергшегося травме костного сегмента. Переломы случаются как после травмы, так и вследствие ряда патологических состояний организма, сопровождающихся нарушениями прочности костной ткани.

Перелом костиПереломы костей становятся возможными при воздействии нагрузки выше их предела прочности. При этом любая из костей способна ломаться в любом месте. К примеру, когда силовое воздействие приходится перпендикулярно к оси трубчатой кости, формируется поперечный перелом, а когда силовое воздействие направлено вдоль ее оси, то формируются продольные либо оскольчатые переломы.

У детей и юношей переломы проходят по неокостеневшей ростковой линии, это так называемые эпифизиолизы. А у лиц пожилого возраста, переломы характеризуются тем, что для их формирования требуется менее интенсивное внешнее воздействие. Кости человека имеют места, в которых наиболее часто случаются переломы — типичные места. Их локализация:

  • Лучевая кость в типичном месте.
  • Хирургическая шейка плечевой кости.
  • Средняя треть голени, основной вариант автомобильных травм.
  • Медиальная и латеральная лодыжки.
  • Шейка бедра, самая распространенная локализация у лиц пожилого возраста.

Срастание костных отломков происходит с остеогенезом и образованием костной мозоли.

Симптомы переломов костей

  • Интенсификация боли в точке перелома в случае попытки проведения осевой нагрузки.
  • Бледность кожи над переломом, неприятное чувство онемения, покалывания и жжения.
  • Отечность в регионе травмы.
  • Возможно кровоизлияние в регионе перелома.
  • Ограниченная подвижность травмированной конечности в случае нагрузке на нее.

Перелом является несомненным, если отмечаются:

  • Противоестественное положение травмированной конечности.
  • Наличие подвижности в месте конечности, где отсутствует сустав.
  • Наличие похрустывания в месте перелома при ощупывании, аускультации.
  • Визуализация в ране фрагментов костей (при открытом переломе).

Диагностика

Перелом костиОсновной метод диагностики — рентгенологический. Рентгенограмма травмированного сегмента является объективной констатацией перелома. Положено, чтобы на рентгенограмме отображались оба сустава: дистальней и проксимальней от точки перелома, а также кость в двух проекциях: прямой и боковой. Только следование этим требованиям делает возможность диагностической ошибки минимальной.

Лечение переломов костей

Перелом костиПервая врачебная помощь обычно оказывается уже на месте, либо в травматологическом пункте, либо в стационаре. Вначале проводится адекватная иммобилизация, а затем принимается решение либо о стационарном лечении, либо о возможности ведения больного амбулаторно.

В ряде ситуаций требуется высококвалифицированная медицинская помощь: например, при сложных оскольчатых переломах, когда фиксация и удержание костных отломков в нужном положении становятся возможными только с применением специализированных методов их репозиции и фиксации. Во время лечения раз в неделю необходим рентгенологический контроль для оценки его эффективности.

Сроки регенерации костей при переломах по продолжительности могут составлять несколько недель или месяцев. В ряде ситуаций регенерации вообще не происходит и образуется ложный сустав. При таком исходе переломов находят свое применение методики эндопротезирования.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

КетопрофенКсефокамВитрум Остеомаг

ТрамадолАцетилсалициловая кислота

  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая доза 150–200 мг/сут.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Ацетилсалициловая кислота (анальгезирующее, антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,25 г 3 раза/сут.
  • Витрум Остеомаг (препарат, регулирующий обмен кальция). Режим дозирования: внутрь, по 1–2 таб/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация травматолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 1.30 1.30
1–3 18.40 18.40
3–14 1115.10 1115.10
14–25 1120.60 1123.10
25–40 1122.90 1125.50
40–60 1125.10 1127.90
60+ 1128.80 1131.50

Что нужно пройти при подозрении на переломы костей

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Значительное уменьшение или полное отсутствие движений в пораженной части тела
100% Интенсивная боль в области перелома кости
95% Отек мягких тканей в области травмы
90% Гематома в области травмы
60% Покраснение кожи в области травмы