Острый рассеянный энцефалит

рассеянный энцефаломиелит

Описание

Острый рассеянный энцефаломиелит — это острая аутоиммунно-воспалительная диссеминация очагов демиелинизации в головном и спинном мозге.

Острый рассеянный энцефалитВ некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность, но чаще заболевание встречается спорадически. Предрасполагающие факторы: перенесенная вирусная, реже бактериальная инфекция, отягощенность аллергоанамнеза, воздействие факторов внешней среды, в том числе травмы, иммунизация.

Клиническая картина

Особенность заболевания — многоочаговое поражение центральной нервной системы с явлениями энцефалопатии, однофазное течение. Заболевание характеризуется острым началом с лихорадкой и общим интоксикационным синдромом, общемозговым синдромом (70%), возможно угнетение сознания. В 35-50% случаев развиваются парциальные или генерализованные эпилептические приступы. Очаговые симптомы зависят от области расположения фокусов демиелинизации (нарушения зрения (60%), изменение чувствительности (50%), слабость в конечностях (50%), атаксия (55%), нарушение функции тазовых органов (35%)).

Острый рассеянный энцефалитДиагностика

  • ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
  • Исследование ликвора (лимфоцитарный плеоцитоз, легкое повышение содержания белка).
  • Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга (обширные и симметричные очаги демиелинизации).

Дифференциальный диагноз:

Лечение острого рассеянного энцефалита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся курсы пульс-терапии кортикостероидами, плазмаферез, при установлении роли инфекционного агента — антибактериальная или противовирусная терапия, симптоматическая терапия (дегидратация, антиконвульсанты, коррекция водно-электролитных нарушений).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

МетипредФуросемидМильгамма

ФинлепсинПирацетамКурантил

  • Метипред (системный ГКС). Режим дозирования: первые часы и дни заболевания применяется пульс-терапия в дозе 1,0 г внутривенно капельно, в утренние часы в течение 3 дней ежедневно. Далее пациент принимает Метипред перорально в дозе 1 мг/кг массы тела в течение 5 дней, после чего постепенно снижает дозу на 5 мг каждый день.
  • АКТГ (гормон гипофиза). Режим дозирования: в/м по 0,5 мл 4 раза в сутки.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
  • Финлепсин (противосудорожный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Средняя доза составляет 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки).
  • Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: вводится внутримышечно или внутривенно, начиная с 2,0-4,0 г/сут., быстро доводя дозу до 4-6 г/сут. После улучшения состояния дозу снижают и переходят к приему внутрь — 1,2-1,6 г/сут. (0,4 г 3-4 раза в сутки).
  • Курантил (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь в дозе 75–225 мг/сут. в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного/спинного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.05 0.05
14–25 1.40 1.40
25–40 1.40 1.40
40–60 1.20 1.20
60+ 0.80 0.80

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

70% Быстрая утомляемость при физической нагрузке
70% Общая слабость
70% Повышенное потоотделение кожи тела
60% Головная боль пульсирующего, давящего характера
60% Мурашки по ноге
60% Снижение остроты зрения
50% Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову
50% Общее повышение температуры тела
50% Онемение всей руки
50% Онемение одной, двух или всех конечностей
50% Повышенная чувствительность кожи к боли
50% Слабость в одной половине тела
50% Шаткость при ходьбе
40% Головокружение
40% Затрудненное мочеиспускание
40% Нарушение походки, трудно уточнить
30% Мурашки по руке
30% Преходящая слепота на один или оба глаза
30% Приступы судорог с потерей сознания или без
10% Изменение тембра голоса
0% Быстро нарастающая мышечная слабость в ногах