Описание
Острый аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка. Острый аппендицит является неотложным хирургическим заболеванием.
Червеобразный отросток — слепо заканчивающийся придаток слепой кишки, просвет которого соединяется с просветом слепой кишки. У человека червеобразный отросток является рудиментарным органом, его физиологическая роль небольшая (учитывая современные данные анатомии и физиологии человека): гормональная — отросток продуцирует небольное количество гормонов, участвующих в регуляции пищеварения, защитная — благодаря большому количеству лимфоидной ткани аппендикс является также своеобразным «инкубатором» для роста и размножения микрофлоры толстой кишки.
Единой причины воспаления аппендикса не существует. Причинами аппендицита могут быть закупорка просвета аппендикса каловым камнем, воспаление лимфоидной ткани в ответ на общую инфекцию организма.
Клиническая картина
В типичных случаях (которые составляют до 80% от всех случаев острого аппендицита) острый аппендицит имеет характерные черты клинической картины, которые помогают достаточно легко установить диагноз. Заболевания начинается обычно ночью, в подутренние часы. Острый аппендицит начинается с боли. Боль может быть совершенно разнообразной: жгучей, давящей, пульсирующей, ноющей. В 40% случаев боли начинаются сначала в подложечной области, через 2-4 часа перемещаются в правую подвздошную область. В большинстве типичных случаев боли сразу начинаются в правой подвздошной области — месте проекции аппендикса на переднюю брюшную стенку. В начале болевого синдрома может возникнуть одно-двукратный жидкий стул, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38,5-39 °C. Без медицинской помощи интенсивность болей возрастает, ухудшается общее состояние. В червеобразном отростке прогрессируют необратимые изменения, которые в конечном итоге проводят к образованию перфорации (сквозного дефекта) стенки аппендикса и развитию перитонита.
Диагностика острого аппендицита
Любой пациент с подозрением на острый аппендицит должен быть доставлен в хирургический стационар для обследования. План обследования включает в себя осмотр врача-хирурга, общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ абдоминальное.
Следует отметить, что существуют атипичные формы острого аппендицита, представляющие определенные трудности для диагностики, поэтому все пациенты с подозрением на острый аппендицит госпитализируются в неотложный хирургический стационар для динамического наблюдения, контроля анализов.
Лечение острого аппендицита
Острый аппендицит — показание для неотложной операции. Типичная и самая распространенная операция при остром аппендиците — разрез в правой подвздошной области и удаление воспаленного червеобразного отростка, в последнее время стала широко использоваться лапароскопическая аппендэктомия, при которой аппендикс удаляют через небольшие разрезы при помощи видеокамеры и специальных инструментов.