Описание
Миокардит — это воспалительное заболевание миокарда различной этиологии, характеризующееся вовлечением в патологический процесс кардиомиоцитов, формированием воспалительного инфильтрата в миокарде и нарушением его функций.
В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды миокардитов:
- инфекционные (аденовирусы, вирус герпеса, вирус гепатита В, вирус гриппа; бактерии — бруцеллы, клостридии, гонококки, пневмококки; грибы);
- лекарственные;
- аллергические;
- токсические;
- при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах;
- ожоговые;
- трасплантационные;
- идиопатические (неизвестной этиологии).
Симптомы миокардита
За 1–2 недели до возникновения миокардита возможно наличие в анамнезе указания на перенесенную вирусную инфекцию (повышение температуры тела, насморк, боли в горле, боли в животе, диарея), аллергическую реакцию, перенесенную бактериальную инфекцию.
Больной предъявляет следующие жалобы:
- боль в области сердца — постоянная, колющего или давящего характера, умеренной интенсивности (интенсивность боли может увеличиваться при глубоком вдохе);
- одышка при физической нагрузке;
- сердцебиение;
- повышение температуры тела до 38 °С.
Диагностика
- Общий анализ крови: увеличение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.
- Рентгенография органов грудной клетки: увеличение размеров сердца.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография: расширение полостей сердца, зоны гипокинеза, уменьшение фракции выброса.
- Сцинтиграфия миокарда.
- Магнитно-резонансная томография.
Лечение миокардита
- постельный режим;
- диета с ограничением соли;
- в зависимости от этиологии заболевания применение антибактериальных («Эритромицин», «Цефтриаксон», «Ванкомицин»), противовирусных препаратов («Ацикловир»);
- глюкокортикостероиды;
- применение препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде: витамины группы В, «Рибоксин», «Милдронат».
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в капельно, взрослым по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии — не менее 60 мин., скорость — 10 мг/мин.
- Рибавирин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1000–1200 мг в день в 2 приема (утром и вечером). Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания.
- Преднизолон (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 15-30 мг в сутки (при миокардитах средней степени тяжести) или 60-80 мг в сутки (при тяжелых формах) от 5 нед. до 2 мес. с постепенным снижением суточной дозы препарата и его полной отменой.
- Гепарин натрия (антикоагулянт). Режим дозирования: подкожно в течение 7-10 дней в дозе 5000-10 000 МЕ 4 раза в сутки при тяжелых формах миокардитов назначают; затем в течение 10-14 дней дозировку постепенно снижают с последующим переходом на НАКГ.
Рекомендации
- Консультация кардиолога.
- Общий анализ крови.
- ЭКГ.
- Эхокардиография.