Описание
Мелиоидоз — это инфекционное заболевание, протекающее по типу септикопиемии с образованием абсцессов во внутренних органах и тканях.
Возбудитель мелиоидоза — грамотрицательная палочка, содержащая антигены (Н, О, К, М) и продуцирующая термолабильный экзотоксин с летальными и некротизирующими свойствами. В природе резервуаром инфекции являются грызуны (крысы, мыши) и домашние животные, которые загрязняют своими выделениями окружающую среду. Заражение человека происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания и воды, а также контактным и воздушно-капельным путем через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Заболевание от человека к человеку не передается.
Возбудитель из места внедрения проникает в кровоток, вызывая интоксикацию, септицемию и выраженные патологические изменения в организме человека. Во внутренних органах, мышцах, костях, лимфатических узлах возникают множественные казеозно-некротические очаги и абсцессы, в которых определяется возбудитель. На кожных покровах образуются пустулы и глубокие язвы.
Клиническая картина
Инкубационный период не установлен. При острой форме резко ухудшается общее состояние, появляется озноб, головная боль, рвота, жидкий стул, повышение температуры до 39–40 °C. Наблюдается влажный кашель с мокротой слизисто-кровянистого, а затем гнойного характера. Снижается артериальное давление, появляется тахикардия, глухость тонов сердца, аритмия. Увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезенка. На кожных покровах появляется пятнисто-папулезная сыпь и кровоизлияния. При прогрессировании процесса наблюдаются менингеальные симптомы, потеря сознания, развивается инфекционно-токсический шок. Подострая форма характеризуется постепенным развитием симптомов, менее выраженной клиникой и затяжным течением с периодами ремиссии и обострения. Во внутренних органах, подкожной клетчатке и мышцах регистрируются множественные абсцессы. Нередко развиваются гнойно-воспалительные заболевания (перитонит, менингит, остеомиелит и др.). При хронической форме характерны одиночные абсцессы чаще в легких и печени, реже в костях, лимфатических узлах и коже. Заболевание может продолжаться до нескольких лет с длительными периодами ремиссии.
Диагностика мелиоидоза
Диагноз устанавливается на основании высева возбудителя бактериологическим методом из крови, гнойного отделяемого из язв, абсцессов и реже из мочи и испражнений. С целью диагностики используются серологические методы (РА, РПГА, РСК).
Дифференциальный диагноз проводится с сапом, чумой, туляремией, брюшным тифом и туберкулезом.
Лечение мелиоидоза
Ведущим методом лечения является длительная противомикробная терапия антибиотиками («Левомицетин», «Тетрациклин, «Рифампицин и др.) и сульфаниламидами. Для снятия интоксикации используются глюкозо-солевые растворы («Трисоль», «Квартасоль», «Гемодез»). Показаны сердечные и антигистаминные препараты.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Цефтазидим (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: внутримышечно, по 2 г 3 раза в сутки.
- Триметоприм/сульфаметоксазол (комбинированное противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, по 2 таб. 4 раза в сутки.
- Тетрациклин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 30 дней.
- Хлорамфеникол (антибактериальное, бактериостатическое средство). Режим дозирования: внутримышечно, по 1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней.