Описание
Лимфостаз — это заболевание, развивающееся при нарушении или затруднении оттока лимфы по лимфатическим сосудам, приводящим к ее застою и отеку конечности. Лимфостазом страдает около 10–12% населения, чаще лица женского пола.
Существует классификация заболевания по причине возникновения:
1. Первичный лимфостаз:
- врожденные нарушения оттока лимфы по сосудам.
2. Вторичный лимфостаз (возникает у лиц с нормальными лимфатическими сосудами):
- перенесенные инфекционные заболевания;
- травмы и переломы (приводящие к изменению архитектоники лимфатических коллекторов);
- онкологические заболевания (опухоли лимфатической системы);
- перенесенные операции в зоне лимфатических коллекторов, лимфоузлов.
Симптомы лимфостаза
Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для 3-х стадий данного заболевания:
- Первая стадия характеризуется наличием мягкого отека. Остаются небольшие ямки после надавливания, отечность в течение суток может уменьшаться, постепенно становится заметнее.
- Вторая стадия характеризуется постоянным отеком. Конечность значительно увеличивается в размере и кожный покров начинает огрубевать за счет разрастания соединительной ткани.
- Третья стадия характеризуется постепенным нарушением двигательной функции конечности, что приводит в инвалидизации пациента.
При наиболее запущенных формах лимфостаза без адекватного лечения развиваются осложнения в виде рожистого воспаления, экземы и лимфоангиосаркомы.
 |
 |
 |
| Лимфостаз правой нижней конечности |
Лимфостаз правой верхней конечности |
Лимфостаз левой нижней конечности в 3-й стадии |
Диагностика
- Консультация специалиста (сосудистого хирурга) и осмотр с измерением объема конечности.
- Выполнение дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей (так же с целью диффиренциальной диагностики).
- Обследование органов грудной клетки (при поражении верхних конечностей): МСКТ, ОГК.
- Выполнение ряда клинических анализов.
Лечение лимфостаза
1. Консервативная терапия является основополагающей в виду слабого эффекта от оперативного лечения:
- Эластическая компрессия пораженной конечности (подбор компрессионного трикотажа с учетом размера конечности).
- Применение флеботропных препаратов курсами 2 раза в год («Детралекс», «Троксевазин» и др.).
- Соблюдение диеты с ограничением соли для уменьшения возможности развития отеков.
- Выполнение курсами физиопроцедур, лимфодренажа, гидромассажа.
- Плавание и ежедневная лечебная физкультура.
 |
| Проведение лимфодренажных процедур |
2. Хирургическое лечение показано при выраженных, запущенных стадиях лимфостаза, приводящих к нарушению функций конечности:
- Выполняется наложение лимфовенозных анастомозов. Создание соустья между лимфатической и венозной системами, что позволяет улучшить отток лимфы и уменьшить отечность конечности.
- Выполняется липосакция и липэктомия. Происходит удаление разросшейся подкожно-жировой клетчатки, чтобы уменьшить конечность в объеме и вернуть функциональность.
 |
|
| Результат выполненной операции по наложению ЛВА и липосакции |
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2 табл./сут.: 1 табл. — в середине дня и 1 табл. — вечером, во время приема пищи. Курс лечения — от двух до шести месяцев.
- Троксевазин (венотонизирующее, ангиопротекторное, противоотечное средство). Режим дозирования: троксевазин в капсулах назначают внутрь по 1 капсуле (300 мг) 2 раза в день (утром и вечером). Эффект обычно развивается в течение 2 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию — по 1 капсуле (300 мг) в день в течение 2-4 недель и более. Троксевазин в виде геля для наружного применения наносят 2 раза в день (утром и вечером) на участки кожи пораженных конечностей с помощью легких массирующих движений до его полного проникновения в кожу.
- Флебодиа 600 (ангиопротективное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1 табл. в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 мес.
Рекомендации
- Консультация сосудистого хирурга.
- Выполнение дуплексного сканирования сосудов конечности.