Кератит

Описание

Кератит — это воспаление роговой оболочки.

Этиология: инфекции (вирусы, бактерии, простейшие, грибы), механический фактор, токсическое поражение, дегенерация, дистрофия, нейротрофическое поражение. Бактериальные кератиты чаще встречаются у лиц, носящих контактные линзы, а также при синдроме сухого глаза, деформации век.

Симптомы кератита

• боль,
• светобоязнь,
• слезотечение,
• блефароспазм,
• слизисто-гнойное отделяемое,
• снижение зрения.

Диагностика кератита

Диагноз устанавливается на основе клинической картины и данных исследований. Требуются определение остроты зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия, мазок с конъюнктивы с определением чувствительности к антибиотикам, соскоб с конъюнктивы.

Центральный бактериальный кератит

Герпетический кератит. Возбудитель — вирус простого герпеса 1-го типа. Местная активация вирусной инфекции на фоне системного заболевания, при длительной инсоляции, в период менструации. Начало напоминает конъюнктивит фолликулярный с увеличением околоушухных лимфатических узлов. На веках везикулы, которые образуют корочки. Типичным проявлением является древовидный и географический кератит с нарушением чувствительности роговицы.

Герпетический древовидный кератит

Эпидемический кератит. Вызывается аденовирусом. Инкубационный период — 8-9 дней. Характерно быстрое одностороннее начало со слезотечением, отеком слезного мясца, хемозом, блефароспазмом. Поражение роговицы начинается с эпителиального кератита, характерен точечный кератит, завершается процесс помутнением стромы с развитием субэпителиальных инфильтратов. Контагиозность пациентов сохраняется в течение 14 дней. Полное выздоровление наступает через несколько месяцев, а инфильтраты роговицы могут оставаться в течение нескольких лет. Отмечается вовлечение парного глаза.

Грибковый кератит. Развивается после травмы глаза вследствие попадания инородного тела растительного происхождения. Редкое заболевание, по клинике напоминает бактериальный кератит. Образуются сероватые инфильтраты в строме, гипопион, снижение чувствительности роговицы. Для диагностики берется соскоб с края язвы роговицы.

Грибковый кератит

Лечение кератита

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Местно применяются антибактериальные капли, противовирусные препараты, иногда кортикостероиды.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Торбрамицин (Тобрекс) — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) 6-8 раз в день. При положительной динамике частоту закапывания сокращают до 4-5 раз в день.
• Ципрофлоксацин (противомикробное средство фторхинолонового ряда, для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: при инфекции легкой и умеренной степени тяжести ципрофлоксацин закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 ч, при тяжелой инфекции — по 2 капли/ч. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают. При бактериальной язве роговицы препарат закапывают по 1 капле каждые 15 мин в течение 6 ч, затем — по 1 капле каждые 30 мин в часы бодрствования. На 2-й день закапывают по 1 капле/ч в часы бодрствования. С 3-го по 14-й день закапывают по 1 капле каждые 4 ч в часы бодрствования.
• Тетрациклин мазь глазная (антибиотик из группы тетрациклинов для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: кератит, кератоконъюктивит: 2-3 раза в день в течение 10 дней. Если в течение 3-5 дней состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом.
• Тобрадекс (препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: глазные капли закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) через каждые 4-6 ч. В первые 24-48 ч доза может быть увеличена до 1-2 капель в конъюнктивальный мешок через каждые 2 ч.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.