Описание
Хроническая сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.
Причины:
- инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- артериальная гипертензия;
- кардиомиопатия;
- патология щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- респираторные инфекции.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
- Одышка: от незначительной до удушья — наиболее частый симптом хронической сердечной недостаточности.
- Ортопноэ — одышка, возникающая в положении лежа.
- Пароксизмальная ночная одышка — заставляет больного неожиданно проснуться, уменьшается в положении сидя через 5–20 минут.
- Периферические отеки, в тяжелых случаях асцит — жидкость в брюшной полости.
- Сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца.
- Быстрая утомляемость.
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ).
- Суточное мониторирование ЭКГ.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Эхокардиография.
Лечение хронической сердечной недостаточности
- диета: ограничение потребления поваренной соли до 3 г в сутки, при выраженной сердечной недостаточности — до 1 г в сутки; ограничение потребления жидкости (не более 2 литров в сутки);
- умеренная физическая активность;
- снижение массы тела;
- отказ от употребления алкоголя;
- отказ от курения.
Основные препараты для лечения хронической сердечной недостаточности:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Эналаприл», «Лизиноприл», «Периндоприл»).
- Бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Карведилол», «Бисопролол»).
- Диуретики (мочегонные препараты) («Индапамид», «Спиронолактон», «Фуросемид».
- Сердечные гликозиды («Дигоксин») — в малых лозах с осторожностью.
- Статины («Аторвастатин», «Симвастатин», «Правастатин»).
- Непрямые антикоагулянты — при наличии мерцания предсердий.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Эналаприл (гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 2,5 мг 2 раза в день.
- Лозартан (гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 50 мг 1 раз в день.
- Бисопролол (β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 1,25 мг 1 раз в день.
- Спиронолактон (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100-300 мг однократно утром или в два приема утром и днем в течение 1-3 недель до достижения компенсации.
- Гидрохлоротиазид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25 мг 1-2 р./сут.
- Омакор (гиполипидемическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи в дозе 1 г 1 раз в сутки.
Рекомендации
- Наблюдение кардиолога.
- Электрокардиография.
- Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.