Описание
Хроническая посттравматическая головная боль (G44.3) — это головная боль, возникшая в течение 14 дней после травмы головы и сохраняющаяся на протяжении более 8 недель после нее.
Распространенность посттравматической головной боли составляет от 20 до 80% у людей, перенесших черепно-мозговую травму.
Симптомы хронической посттравматической головной боли
Пациентов беспокоят диффузные головные боли разной локализации, головокружение, общая слабость, снижение настроения. Головная боль постоянная, усиливается при психоэмоциональных нагрузках, по характеру может быть пульсирующей/сжимающей.
При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (до 100%), напряжение перикраниальных мышц (50%), болезненность при движениях головой (50%), астено-депрессивный синдром (80%).
Диагностика
- Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение органической патологии).
- Нейропсихологическое тестирование.
Дифференциальный диагноз:
- Головная боль напряжения.
- Мигрень.
- Кластерная головная боль.
- Невралгия затылочного нерва.
Лечение хронической посттравматической головной боли
Лечение: анальгетики, антидепрессанты, ноотропы, миорелаксанты, физиолечение, психокоррекция. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Амитриптилин (седативный, антидепрессивный препарат). Режим дозирования: назначают внутрь в дозе до 200 мг/сут. (с приемом пищи или после нее). Спустя две-четыре недели дозы уменьшают.
- Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: вводится внутримышечно или внутривенно, начиная с 2,0-4,0 г/сут., быстро доводя дозу до 4-6 г/сут. После улучшения состояния дозу снижают и переходят к приему внутрь — 1,2-1,6 г/сут (0,4 г 3-4 раза в сутки).
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| G. AVANZINI, Италия. |