Описание
Грыжей живота (передней брюшной стенки) называется выход внутренних органов брюшной полости (петель кишечника, части большого сальника, мочевого пузыря и пр.) через естественные или патологически сформированные отверстия в передней брюшной стенке. Отличительный признак грыжи — сохранение покровных оболочек (брюшины).
Грыжи живота подразделяются на наружные (составляют до 75% всех грыж живота) и внутренние (внутрибрюшинные, диафрагмальные). По происхождению грыжи бывают врожденными и приобретенными (сюда же включаются послеоперационные и посттравматические грыжи). Кроме того грыжи классифицируются по локализации: паховые, бедренные, пупочные, грыжи белой линии и пр.
Основной причиной грыжи является дисбаланс между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противостоять. По сути грыжа — выход внутренних органов через «слабое» место в передней брюшной стенке. Причинами возникновения «слабых» мест (так называемыми предрасполагающими факторами) являются врожденные особенности строения передней брюшной стенки, операции на органах брюшной полости, травмы живота, пожилой возраст. Факторами, приводящими к повышению внутрибрюшного давления, могут служить тяжелая физическая работа, длительный кашель при заболеваниях легких, длительные запоры.
 |
| Врожденная пупочная грыжа у новорожденного |
Симптомы грыжи живота
Симптомами неосложненной грыжи живота является наличие видимого грыжевого выпячивания. На животе при пальпации грыжа мягкая, эластичная, безболезненная или слабоболезненная. Если грыжа свободно вправляется в брюшную полость, то она называется вправимой, если же грыжа не вправляется при ручном пособии, то она является невправимой.
 |
| Развитие ущемления грыжи |
Ущемление грыжи с развитием всего последующего каскада осложнений (флегмоны грыжевого мешка, непроходимости в грыжевом мешке, некроза содержимого грыжевого мешка) является самым грозным и жизнеугрожающим осложнением грыжи. Ущемление грыжи возникает на фоне физической нагрузки, после обильного приема пищи, на фоне запора. Основными симптомами ущемленной грыжи являются боли в грыже и ее невправимость. Грыжа, как правило, увеличивается в размерах, кожа над грыжевым выпячивается краснеет, повышается местная температура. Через некоторое время присоединяются симптомы кишечной непроходимости — тошнота, рвота, отсутствие отхождения газов и самостоятельного стула; симптомы общей интоксикации — повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, учащение дыхания и пульса. Чем позже пациент обращается за неотложной медицинской помощью, тем серьезнее прогноз лечения.
Диагностика
Проводятся осмотр врача-хирурга, УЗИ органов брюшной полости, по показаниям рентгенологическое исследование органов брюшной полости.
Лечение грыжи живота
Наличие грыжи живота является показанием к плановому хирургическому лечению после необходимого дообследования. В настоящее время существует множество методик лечения грыж, в том числе с использованием сетчатых эндопротезов и без больших разрезов. Метод лечения выбирается строго индивидуально.
Ущемление грыжи — показание к неотложной операции, которая должна быть выполнена как можно быстрее.