Головная боль напряжения

Описание

Головная боль напряжения (G44.2) — это первичная головная боль, развивающаяся на фоне психоэмоциональных перегрузок, сопровождающаяся напряжением перикраниальных мышц.

Головная боль напряжения беспокоит 40–80% населения, у 10% из них головная боль напряжения встречается не меньше 1 раза в неделю. Средний возраст пациентов — 20–50 лет. Чаще встречается у женщин.

Симптомы головной боли напряжения

В 60–70% случаев головная боль связана с психоэмоциональным стрессом, у 20% пациентов сопровождается нарушением сна. Диффузная стягивающая головная боль появляется периодически в течение нескольких лет. Характерна двусторонняя локализация боли, умеренная интенсивность. Длительность эпизода головной боли напряжения, как правило, составляет не менее 30 минут. Головная боль не усиливается при выполнении повседневной физической нагрузки. С течением заболевания может становиться постоянной.

При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром умеренной выраженности (до 100%), напряжение и болезненность при пальпации перикраниальных мышц (60%), могут быть обнаружены триггерные точки (30%), астено-депрессивный синдром (70%).

Диагностика

• Электромиография (повышение фоновой биоэлектрической активности перикраниальных мышц).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение органической патологии).
• Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

• Хроническая посттравматическая головная боль.
• Синдром дисфункции височно-челюстного сустава.
• Невралгия затылочного нерва.
• Объемный процесс в головном мозге.

Лечение головной боли напряжения

Лечение включает анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты, физиолечение, психокоррекция, аутогенная тренировка, соблюдение режима труда и отдыха. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Кетопрофен (нестероидный анальгетик). Режим дозирования: внутрь 50 мг ситуационно, не более 2-х раз в неделю.
• Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
• Амитриптилин (седативное, тимолептическое, антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь 25-90 мг/сут. в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной и продолжать лечение в течение 6 месяцев.
• Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога.