Описание
Герпетическая инфекция — это вирусное заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и пузырьковыми высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках.
Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса 1 и 2 типов, устойчивый ко внешней среде, высушиванию и низкой температуре. Герпетическая инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Возможен транспланцентарный путь передачи инфекции.
Входными воротами для вируса являются слизистая оболочка ротоглотки, конъюнктива и микротравмы кожных покровов лица, верхней половины туловища и рук. Внедрению возбудителя способствуют охлаждение, инсоляции, холодные климатические условия, перенесенные ОРВИ, грипп, а также бактериальные инфекции. При локализованных формах простого герпеса вирус размножается по месту внедрения, образуя герпетические высыпания на коже, представляющие собой баллонирующую дегенерацию эпителия. При снижении иммунореактивности организма и высокой вирулентности вируса развивается генерализованная форма с распространением вируса во внутренние органы, вызывающая в них васкулит и мелкие очаги некроза. Вирус сохраняется в организме на протяжении всей жизни, вызывая рецидивы болезни под влиянием провоцирующих факторов. Рецидивирующее течение заболевания обусловлено супрессивным действием вируса на факторы местного иммунитета и прочной связи с форменными элементами крови.
Симптомы герпетической инфекции
Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. При локализованной форме на месте внедрения образуются ассиметричные герпетические высыпания в виде сгруппированных пузырьков размером от 2 до 10 мм. Чаще сыпь локализуется по краю губ, крыльев носа, лба, щеки и подбородка. При вирусном поражении слизистых оболочек возникают пузырьки или афты в полости рта, глотки, уретры и вульвы. При поражении глаз возникает катаральный, фолликулярный или везикулезно-язвенный конъюнктивит. Локализованная герпетическая инфекция может сопровождаться умеренной лихорадкой, незначительным ухудшением самочувствия и болезненностью в области высыпаний. Пузырьки быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые геморрагическими корочками. Заживление происходит через 1–2 недели с остаточной гиперемией, но без пигментации. Одновременно могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.
Для распространенной формы герпеса характерны подъем температуры до фебрильных цифр, ухудшение общего состояния, головная боль, общая слабость, мышечные и суставные боли, могут быть тошнота и рвота. На различных участках тела появляются сгруппированные везикулы, местами сливающиеся, образуя массивные корки. Возникает генерализованная лимфаденопатия и нередко вовлечение в воспалительный процесс нервной системы (энцефалит, менингит) и висцеральных органов (гепатит, пневмония, нефрит). Может присоединяться, усугубляя течение вирусной инфекции, вторичная бактериальная инфекция.
Диагностика герпетической инфекции
Диагноз устанавливается по характерной клинике и обнаружению вируса в содержимом пузырьков, эрозий, крови и спинномозговой жидкости методом ПЦР. Для определения специфических антител используется ИФА.
Дифференциальный диагноз проводится с опоясывающим герпесом, ветряной оспой, пиодермией и стоматитом другой этиологии.
Лечение герпетической инфекции
Основным методом лечения является противовирусная терапия в сочетании с иммуномодулирующими препаратами. Из противовирусных средств при локализованных формах герпеса рекомендуется местно применять мазь «Ацикловира» и «Линимент циклоферона», а также «Виферон» и «Кипферон». При тяжелых формах назначаются внутривенно «Ацикловир», «Пентаглобин», «Иммуноглобулин человеческий». Проводится местная обработка герпетических элементов кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз. Показаны жаропонижающие и антигистаминные препараты и витамины.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ацикловир, мазь (местное противовирусное средство). Режим дозирования: наносится на пораженные участки 5 раз в сутки с интервалом в 4 ч, продолжительность лечения 5 дней, может быть увеличена до 10 дней.
- Фоскарнет натрий, мазь (местное противовирусное средство). Режим дозирования: назначается местно 6 раз в сутки на пораженные участки.
- Ацикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, разовая доза взрослым 0,2-0,8 г, кратность приема 2-5 раз в сутки; детям старше 6 лет 3,2 г в сутки; от 2 до 6 лет 1-1,6 г в сутки; до 2 лет 0,5-0,8 г в сутки, кратность приема 4 раза в сутки. Длительность лечения не менее 5 дней.
- Валацикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 2 раза в сутки. Длительность лечения 5 дней.
- Полудан (иммуномодулирующий препарат). Режим дозирования: внутримышечно, по 2 мл (200 мкг в 1 мл) 1 раз в день. Курс лечения 10 дней.