Описание
Гипоспадия — это врожденное недоразвитие мочеиспускательного канала, при котором отсутствует его нижняя стенка, наружное отверстие канала открывается не в обычном месте (головка полового члена), а на нижней поверхности члена, мошонке или промежности. Гипоспадия — одна из наиболее часто встречающихся аномалий развития органов мочеполовой системы у мужчин.
Симптомы гипоспадии
Данная аномалия развития проявляется расстройствами мочеиспускания и нарушениями половой функции. При значительно выраженной гипоспадии в результате деформации полового члена половая жизнь затруднена, а иногда и невозможна.
Лечение гипоспадии
Незначительно выраженная гипоспадия лечения не требует, в остальных случаях необходима хирургическая коррекция.
Крайней степенью гипоспадии является эписпадия.
Эписпадия — это врожденное расщепление стенки мочеиспускательного канала на всем протяжении или в передней его части. Данная патология наблюдается очень редко, примерно у одного из 50000 родившихся. У младенцев мужского пола данное уродство встречается в пять раз чаще, чем у женского.
У мальчиков бывает:
- Эписпадия головки пениса.
- Эписпадия всего пениса.
- Полная эписпадия: до мочевого пузыря включительно.
У девочек бывает:
- Эписпадия клитора.
- Подлобковая эписпадия.
- Полная эписпадия.
Симптомы эписпадии
- Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на верхней поверхности головки пениса при ее эписпадии, крайней плоти нет. Как правило, пенис искривлен, но во время эрекции этот дефект проходит.
- При расщеплении всего пениса его верхняя поверхность представляет из себя желоб. В данном случае при любом действии, связанном с натуживанием, происходит непроизвольное мочеотделение.
- В случае тотальной эписпадии, наружное отверстие уретры выходит наружу в виде воронки у корня пениса. У пациентов имеется непрерывное отделение урины наружу без позывов к мочеиспусканию.
- Для мальчиков при всех видах эписпадии характерна атрофия мыщц гипогастрия. Живот при этом принимает распластанную форму, похожую на живот лягушки. При тотальной эписпадии происходит расхождение лонного сочленения и походка детей напоминает утиную.
- Эписпадия клитора у девочек не имеет выраженных клинических проявлений.
- Подлобковая эписпадия характеризуется видимым расщеплением клитора и уретры. Ее наружное отверстие выходит наружу в виде воронки. Данная разновидность расщепления тоже не имеет выраженных клинических проявлений, только изредка бывает неудержание мочи.
- Полная эписпадия у девочек проявляется формированием отверстия уретры большого диаметра и тотальным неудержанием мочи. При этом происходит расхождение мышц живота, он похож на живот лягушки. Данный вид уродства характеризуется и другими аномалиями развития внутренних органов.
Диагностика
Диагностика заключается во внимательном наружном осмотре гениталий.
Лечение эписпадии
Лечение рекомендуется начинать на втором году жизни ребенка. Оно заключается в формировании нормальной уретры и ликвидации неудержания урины. В каждом отдельном случае способ операции подбирается индивидуально. У мальчиков выполняется пластика мочеиспускательного канала. В случае тотальной эписпадии восстанавливается сфинктерный аппарат мочевого пузыря. У девочек выполняют пластику клитора и наружного отверстия уретры. Если эписпадия головки пениса, клитора, подлобковая эписпадия не сопровождаются неудержанием мочи, хирургическая коррекция не требуется.
Рекомендации
Рекомендуется консультация уролога.