Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Описание

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (Н81.1) (ДППГ) — это приступообразное вестибулярное головокружение, провоцирующим фактором которого является изменение положения головы и тела.

Частота ДППГ различна и составляет 3–50% всех больных с периферическим вестибулярным головокружением. Женщины болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины. В 50–75 % всех случаев причина неизвестна (идиопатическая форма ДППГ). Возможной причиной возникновения ДППГ могут быть травма, лабиринтит, болезнь Меньера, хирургические операции (общеполостные, отологические).

Вестибулярный аппарат человека находится во внутреннем ухе и представляет собой систему полукружных каналов, расположенных в трех плоскостях и заполненных жидкостью. Там же, в каналах, расположены чувствительные клетки, информация от которых передается на вестибулярный нерв. При любом нашем движении возникает перемещение жидкости в одном или нескольких каналах, это перемещение улавливается чувствительными клетками, и информация по вестибулярному нерву передается в мозг.

При развитии ДППГ в одном из каналов скапливаются кристаллы карбоната кальция (отолиты). При перемещении головы, например, при запрокидывании или перевороте в постели, сгусток отолитов в канале начинает двигаться и раздражать чувствительные клетки, вызывая ощущение головокружения.

Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Жалобы на приступ внезапного головокружения (ощущение вращения предметов вокруг человека) при изменении положения головы и тела, сопровождающийся тошнотой, рвотой.

Чаще головокружения появляются утром после сна или ночью в момент поворота в кровати. Головокружение характеризуется большой интенсивностью, продолжается не более 1 минуты. При возвращении больного в исходное положение головокружение уменьшается быстрее.

Для ДППГ характерно наличие позиционного нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) при возникновении приступа головокружения. Отсутствие другой неврологической симптоматики и симптомов поражения уха. Слух остается в норме.

Диагностика доброкачественного пароксизмального озиционного головокружения

• Консультация оториноларинголога, сурдолога.
• Консультация отоневролога, невролога.
• Вестибулометрия.
• Позиционные тесты Дикса-Холлпайка (Больной сидит на кушетке, взгляд его фиксирован на лбу врача. Врач поворачивает голову больного в определенную сторону (например, вправо) приблизительно на 45° и затем резко укладывает его на спину, при этом голову запрокидывают на 30° назад, сохраняя разворот на 45° в сторону. При положительной пробе после небольшого латентного периода 1–5 с возникает головокружение и горизонтально-ротаторный нистагм, направленный в сторону нижележащего уха).

Дифференциальный диагноз:

• Опухоли мозга.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Меньера.
• Острые нарушения мозгового кровообращения.

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечебные маневры: Брандта-Дароффа, Элли, Семонта, Лемперта. Хирургическое лечение: пломбировка пораженного полукружного канала костной стружкой, лабиринтэктомия.