Дисциркуляторная энцефалопатия

Описание

Дисциркуляторная энцефалопатияДисциркуляторная энцефалопатия (I67.8) — это постепенно прогрессирующее диффузное или очаговое поражение головного мозга, вызванное хронической или острой цереброваскулярной недостаточностью.

Чаще страдают женщины в возрасте старше 40-50 лет.

Этиологические факторы: атеросклероз сосудов головы, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания крови и сердца, метаболические нарушения, хронические интоксикации.

Клиническая картина

В течении заболевания выделяют 3 стадии.

На 1-й стадии появляются субъективные жалобы пациентов на боли в голове, головокружение (до 100%), шум в ушах, изменение режима сна и бодрствования, раздражительность (30%), сниженное настроение чаще 1 раза в неделю не менее 3-х месяцев.

На 2-й стадии выявляются изменения в неврологическом статусе: координаторные нарушения (45%), изменение рефлексов, легкая очаговая симптоматика. Жалобы пациентов становятся более постоянными, может отмечаться изменение характера — «вязкость», эпизоды депрессии. Часто отмечаются снижение памяти (55%), нарушение сна (80%).

На 3-й стадии заболевания прогрессируют двигательные расстройства, нарастают нарушения координации, нарушения памяти становятся выраженными, ослабевает контроль за функцией тазовых органов.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

  • ОАК, биохимический анализ крови, липидограмма, коагулограмма.
  • Измерение АД.
  • Дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий.
  • Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга).
  • Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антигипертензивная терапия, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, седативные препараты, физиолечение, лечебная гимнастика.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ЭналаприлГипотиазидКлопидогрел

ЦиннаризинПирацетамСибазон

  • Эналаприл (антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки.
  • Гипотиазид (диуретик). Режим дозирования: начальная суточная доза внутрь составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации.
  • Клопидогрел (антиагрегант). Режим дозирования: препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи в дозе 75 мг 1 раз в сутки. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения.
  • Циннаризин (корректор нарушений мозгового кровообращения). Режим дозирования: принимается внутрь, после еды в дозе 25-50 мг 3 раза в сутки. Курс лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Пирацетам (ноотропный препарат). Режим дозирования: внутрь во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью. Начальная доза составляет 800 мг в 3 приема, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза 30-160 мг/кг, кратность приема — 2 раза/сут., при необходимости 3-4 раза/сут. Последнюю разовую дозу следует принимать не позднее 17 ч. Курс лечения продолжают от 2–3 нед. до 2–6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
  • Сибазон (седативное, снотворное, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь по 0,005 г 1-2 раза в день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, нейропсихологическое тестирование, КТ/МРТ головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.10 0.10
1–3 0.50 0.50
3–14 5.00 5.00
14–25 10.00 10.00
25–40 1000.00 1000.00
40–60 3500.00 3500.00
60+ 5500.00 5500.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Головокружение
90% Шум в голове
80% Другие различные формы нарушения сна
70% Рассеянность
60% Головная боль пульсирующего, давящего характера
55% Снижение памяти
50% Подавленное настроение
50% Снижение мышления
45% Нарушение координации движений
30% Повышенная раздражительность