Апоплексия яичника

Описание

Апоплексия яичника — это остро наступившее кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся разрывом ткани яичника и кровоизлиянием в свободную брюшную полость.

Это острое неотложное гинекологическое заболевание. Чаще апоплексия яичника встречается в возрасте 20-36 лет и чаще в правом яичнике.

Среди всех гинекологической патологий апоплексия составляет 1-3%, это значит, что апоплексия возникает с частотой 1 на 25-30 тысяч женщин. Частота рецидива заболевания достигает 50-65%.

Апоплексия яичника возникает, как правило, во II половине менструального цикла, когда возрастает проницаемость сосудов яичника, увеличением количества крови в яичнике. В правом яичнике апоплексия возникает чаще ввиду более интенсивного кровообращения правого яичника (правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии).

Предрасполагающими к апоплексии факторами являются:

• воспалительные процессы малого таза (аднексит);
• варикозное расширение вен малого таза;
• длительный прием антикоагулянтов;
• нарушение гормонального фона (увеличение количества и соотношения гонадотропных гормонов гипофиза);
• чрезмерное физическое напряжение, бурный половой акт.

Клиническая картина

Клиническая картина апоплексии достаточно бурная. Заболевание начинается остро с возникновения острой сильной боли в животе. Чаще боли возникают после физической нагрузки, во время полового акта, но могут появиться и в покое. Боли, как правило, локализуются на стороне пораженного яичника.

В дальнейшем клиническая картина заболевания обусловлена кровотечением в брюшную полость:

• интенсивность болей несколько снижается, боль может распространится на весь живот;
• начинает беспокоить нарастающая слабость, тошнота, головокружение;
• учащается пульс, может наблюдаться снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностика апоплексии комплексная. Помимо сбора жалоб, анамнеза, осмотра пациентки гинекологом, в обязательном порядке выполнятся УЗИ абдоминальное, при котором выявляется свободная жидкость в брюшной полости, изменения структуры яичника. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Лечение апоплексии яичника

Лечение в большинстве случаев оперативное. При наличии кровотечения из разрыва яичника, показано неотложное оперативное вмешательство: лапароскопия или лапаротомия, ушивание яичника (или его удаление при большом разрыве), остановка кровотечения.

Лишь в редких случаях — при кровоизлиянии в ткань яичника без кровотечения в брюшную полость — лечение консервативное.

Пациентки с подозрением на апоплексию яичника должны в неотложном порядке доставляться в круглосуточный многопрофильный стационар.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Этамзилат (гемостатическое, ангиопротективное средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2 мл 2-4 раза в сутки.
• Дротаверин (спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки.
• Аскорбиновая кислота (метаболическое средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2 мл 5% раствора 1 раз в сутки.
• Витамин В₁ (регулятор кроветворения). Режим дозирования: внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки через день.
• Витамин В₆ (регулятор кроветворения и иммунитета). Режим дозирования: внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки через день.
• Витамин В₁₂ (стимулятор нормобластического эритропоэза). Режим дозирования: внутримышечно по 200 мкг 1 раз в сутки через день.

Рекомендации при апоплексии яичника

Диагностический план:

• Консультация гинеколога.
• Консультация хирурга (при подозрении на острую хирургическую патологию).
• Общий анализ крови, общий анализ мочи.
• УЗИ абдоминальное.