Описание
Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.
Показания к проведению спирографии:
- определение типа и степени легочной недостаточности;
- мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;
- оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;
- дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;
- выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;
- выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;
- экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;
- бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;
- провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.
Противопоказания к проведению спирографии:
- тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
- тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;
- прогрессирующая стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- злокачественная артериальная гипертензия;
- гипертонический криз;
- токсикозы беременности;
- вторая половина беременности;
- недостаточность кровообращения III стадии.
Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.
Трактовка основных показателей спирографии:
- Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) — это количество воздуха, выдохнутого пациентом из легких за первую секунду выдоха. Нормальное значение не менее 80% должной величины.
- Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) — это количество воздуха, выдохнутого из легких с максимальной скоростью (форсированный выдох) после максимально глубокого вдоха. В норме составляет более 80% от должной величины. При бронхиальной астме, ХОБЛ и некоторых других заболеваниях снижается.
- Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — это отношение двух предыдущих показателей. В норме его величина превышает 75%. Индекс Тиффно существенно уменьшается при обструкции верхних дыхательных путей, что является основным критерием диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и некоторых других заболеваний.
- Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%). В норме ее величина превышает 75% от должной величины. Является наиболее ранним и чувствительным маркером нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
- Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) — это основной показатель самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астме. Представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. В норме ее величина превышает 80% от должной величины.